儿童时期遭受性侵犯与性虐待，会对儿童及成年后的心理产生怎样的影响？

先借用这张美国旧金山儿童虐待理事会的宣传海报来说明这个问题对我们社会最严重的影响。

海报上前半段的内容大致为：“在美国，平均有80%的囚犯曾经是受虐待的儿童。正因如此，我们才会如此努力地来帮助今天的受虐儿童，以免他们日后给他人造成威胁。”

对儿童的性虐待或称性侵害是指对儿童进行任何形式的性接触。一种更广泛的定义还包括没有身体接触的行为，比如面向儿童暴露生殖器、让儿童暴露身体、让其对自己进行性刺激、通过让儿童卖淫或制作色情用品来谋利。对于已经确认的情况，大部分的施虐者为儿童的家人或认识的人。也因为这种私密性，导致这类情况很难被界定，很多儿童被性侵的事件并没有被发现或报告出来。虽然近些年大众的意识有所提高，但被报告的情况还是不多，很可能源于公众和相关人员担心误报的法律后果和社会影响。同时，预防的措施也的确产生了一些效果。

童年期遭受过性虐待对儿童的生活会产生持久的影响，可能直到他们成年以后都难以消除。而且，如果未接受适当的干预和治疗，可能会反复不断地遭受伤害，在未来的很长时间都会表现出严重的症状。

初期影响：
一般来说，初期影响界定为发生事件后的两年内。 性虐待的急性反应更类似于儿童的一般应激反应，比如恐惧、焦虑、易怒、抑郁、冲动、注意力难以集中、日常生活退缩等等。 针对不同的年龄层可能有如下的情况：

• 学前儿童：害怕、做噩梦、退行（比如遗尿）、 带有性特征的行为以及攻击行为。
• 学龄儿童：除上述症状之外，还有学校适应、同伴相处及学习困难的可能。
• 青少年：会用外化的不良行为来表达内心的痛苦，比如吸毒、违法，甚至自残，进而出现抑郁及反社会行为。

其实，这些反应也受个体所在的文化背景影响。比如，我们亚裔的儿童会较少表达出愤怒的情绪，也不会以性途径的形式发泄情感，但因为从亲人和社会所得的支持比较少，会更倾向于自杀。

还有一部分的受虐儿童，起初并不会表现出明显的症状，而大部分表现出症状的儿童，在事件发生后的一年左右的时间后，也会明显恢复。这些孩子可能经历虐待的破坏性比较小，或是在事发后得到很多的支持性反应。但随后的研究发现，儿童的这种症状可能会延迟出现，他们也可能压抑了自己的感受，在以后的成长中的体验情感会相对困难，这就涉及到了长期的影响。

长期影响：

• 心境和情绪障碍：这种情况会在青春期后期和成年期加剧，并可能导致自残及自杀的行为。
• 人际关系障碍：难以信任他人、与父母交流困难，育有子女后，也难以和自己的孩子交流。
• 物质滥用：处于长期的情绪痛苦会借助酗酒和吸毒的方式，用以暂时缓解低自尊和孤独感，应对不愉快的记忆和现实中的压力，以求一时的放松和解脱。

• 创伤后应激障碍（PTSD） ：表现出PTSD的部分或全部症状，临床综合征表现为噩梦、创伤事件的闪回、面对威胁时的无助感和焦虑感。

• 解离状态（ http://en.wikipedia.org/wiki/Dissociation_(psychology) ）：受虐儿童会依赖这种方式，在一定程度上逃避那些事件的影响和记忆。但随着时间及事态的延伸，这种分裂的体验和感受，很可能会发展为某些人格障碍。
• 创伤性行为：性虐待以不正确的方式发展了儿童的性知识和性行为，可能会让他们出现与年龄不相符的性行为，比如当众手淫、暴露生殖器官；这也会歪曲儿童对身体和性的看法，可能导致进食障碍、自伤行为；而等他们到了成年早期，可以会以滥交、性攻击、卖淫等方式再次出现。因为早年的经历，会严重损伤个体正常的自我意识和自我保护的发展，他们在成年后，会缺乏识别危险情境及人物的能力，或是不知如何应对不情愿的性关系。所以很有可能在成年后会因经历强奸或家庭暴力，而再次成为受害者。
• 犯罪和反社会行为：引用的海报只是说明受虐待儿童最严重的影响，尽管受虐使个体日后出现犯罪行为的风险增高了，但相对于其他虐待行为的受害者，发生犯罪的比例要低很多，而且也并不高于一般的儿童。

当然，并不是所有经历过虐待的儿童都会经受永久性创伤，有部分儿童的表现却是相当好。能够使这些儿童克服在大多数情况下困扰其他人一生的压力与创伤的原因，在于他们所具备的一种品质——顺应力，也叫心理弹性。顺应力强的儿童如同婴儿一样更容易抚慰，能够引发所在环境中大多数养育者的关心。也就是说，他们更能够通过激发别人对他们自身发展有利的行为而创造自己的环境。

性虐待对儿童的影响在很大程度上也依赖于儿童和虐待当时的特殊环境，包括身体接触的性质、时间长度和频率、以及施虐者的身份。一般来说，如果这涉及到与儿童有亲密关系的人、有实质性的行为、行为又持续了很长一段时间，再加上儿童的母亲所给予的支持很少的话，那产生的创伤及后续症状的可能会比较大。 由此可见，家庭在帮助孩子处理虐待事件的影响上，起着极为重要的作用，家庭的支持，尤其是母亲的支持，是改善孩子状况的关键。

预防：

在美国，已经有针对儿童性侵害的预防项目。面向儿童，通过游戏、木偶剧、漫画、书籍、科教片来教给孩子如何有效的使自己的身体得以保护，并区分何为不适当的触摸；当发生性侵行为时，也教给孩子三种策略：说“不”；离开攻击者或现场；将发生的事情告诉给所信任的成人；同时面向家庭，帮助父母识别相关的迹象，保护自己的孩子；也致力于对相关专业人员的技能训练，鼓励他们留意性侵的迹象并对事件开展调查。

由此，我们也可以从中设定出父母从哪些角度可以预防这种状况的发生：

• 让孩子知道他们的身体是自己的，没有人可以触碰，孩子有权制止任何想要触碰他们身体的人。
• 教会孩子了解身体隐私部分的概念，让孩子懂得适当的触摸和不当的触摸之间的界限。
• 帮助孩子知道如果发生不好的触碰时，可以去找谁得到帮助。可以通过和他们进行角色扮演，让孩子知道如何告诉他人。

预防的措施之一：教会孩子们分清什么是不恰当的触摸。

干预与治疗：

对儿童性虐待的影响已经有很多了解，但相关的治疗才刚刚起步。因为这种经历很难预料会如何影响个体在短期或长期的负面后果，所以治疗必须满足受虐儿童各个年龄段的需求。对受过性虐待的儿童，治疗也需要涉及一些关键性的要素，使之恢复安全感、信任感和羞耻感。

• 安全和支持性情境 ：事件披露后，最初的干预措施是控制由事件所引起的危机及与之相伴的焦虑和恐惧。对于年幼的儿童，我们会运用游戏疗法，通过鼓励儿童摆弄玩具，安全地让儿童与创伤事件保持一定的距离，逐渐缓解情绪，让他们学会表达自己的情感体验。
• 重新获得控制感：对于伴随着事件所产生的愤怒和悲伤的情绪，我们会通过一些艺术治疗的方式，比如绘画、沙盘、陶塑来帮助儿童疏导和宣泄；而通过行使游戏中的角色权力，儿童也会消除他们长期以来形成的无助感；放松训练还会让儿童逐渐控制自己的情绪、行为。
• 教育和支持：很多孩子不理解为什么成年人会对他们进行如此的行为，因此很重要的一点是，让儿童理解，发生性侵事件不是他们的过错。 通过澄清可能导致受虐儿童自责的信念；通过重塑信心或有其他儿童参与的小组治疗，消除他们的羞耻感和疏离感。
• 适当的支持性关系：增加他们有应对未来问题的个人资源， 特别是父母和其他照料人的关系。当成人能够事先获得足够的知识和帮助，就会懂得虐待对孩子的行为和适应所造成的后果。

所有的治疗形式及方案的进行，都需要受虐儿童的父母给予支持。而对于那些孩子来说，治疗最重要的因素是父母如何反应。如果父母相信孩子，采取行动保护他们远离骚扰者，积极地让孩子接受治疗。那么，孩子才可能更好地处理所发生的事情。

但还是有很多孩子在多年后内心仍然会体验到困扰，因为随着他们的长大，会感到他们对所发生的事情是有责任的，会因此感到自责和内疚，后续的治疗也可以帮助他们处理这些情绪。

重要的是，预防措施和家庭的支持，才会减少或消除这些不必要的伤害。

转自知乎：原文链接：http://www.zhihu.com/question/20638404?utm_campaign=rss&utm_medium=rss&utm_source=rss&utm_content=title