前列腺炎知识大普及
前列腺炎是指前列腺出现炎症。虽然最常见致病原因是细菌感染，但亦经常有例外的个案。
前列腺炎是成年男性的常见疾病，据一项在2003年于北美洲、欧洲和亚洲进行的调查发现，约有15%的男性曾患前列腺炎。据中国的数据显示，前列腺炎占15-30%所有男性前往医院求诊的个案。病人征状的严重程度各有不同，征状轻微者可能感到很少、甚至感觉不到任何征状；征状严重的才会有较明显或严重的征状。严重的个案更会出现并发症。
前列腺炎主要可分为四类：
- 急性细菌感染前列腺炎；
- 慢性细菌感染前列腺炎；
- 非细菌感染前列腺炎；
- 前列腺疼痛，又称「慢性骨盆疼痛综合征」(CCPS)
前列腺属男性生殖系统一部份，是一种呈胡桃状的腺体，位于膀胱之下，直肠之 前，包围着尿道。它的主要功能是分泌一种乳白色液体，此液体与精子混合成为精液，协助精子射出体外。
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病因
急性或慢性细菌感染前列腺炎常由多种细菌感染引致，其感染途径如下：
- 经尿道感染：细菌由尿道进入前列腺，引起急性或慢性前列腺炎。不设防性行为、尿道炎、淋病、及最新插入尿导管均是高危因素。
- 经血液感染：来自身体其他部位如皮肤、扁桃腺、呼吸道或肠道感染的细菌，通过血流至前列腺，引起前列腺炎。
- 经淋巴系统感染：前列腺邻近的器官如直肠、结肠、膀胱、尿道等发炎，细菌有可能经淋巴管感染前列腺。
非细菌性前列腺炎可能因某些有机体，如衣原体或支原体感染引致；或因免疫反应、尿液逆流入前列腺引起。
前列腺疼痛的原因似乎与炎症无关；可能与前列腺周围的神经和肌肉的异常变化有关。
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征状
急性细菌感染前列腺炎：是最罕见的前列腺炎，症状通常是突发及严重，包括有：
- 发烧、畏冷、关节疼痛
- 下背痛、会阴部(肛门与阴囊之间位置)、睾丸和阴茎疼痛
- 尿频、排尿时感到疼痛
- 不能完全排清膀胱内的尿液
- 尿潴留
- 射精疼痛
- 便急或排便时感到疼痛
慢性细菌感染前列腺炎：病征可潜伏多年。一旦出现征状也较急性细菌感染前列腺炎的征状轻微。主要征状为：
- 尿频、排尿时感到疼痛
- 会阴部和/或肛门疼痛或不适
- 排尿完毕流出白色粘液
- 射精时感到疼痛
- 精液有血
- 出现性功能障碍
这些征状会时常复发，及引起其他的症状如失眠、健忘、乏力、心情烦躁，甚至忧郁。
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非细菌感染前列腺炎：这类前列腺炎很常见，其征状与慢性细菌感染前列腺炎相似，差别在测试不出致病细菌。
前列腺疼痛：主要征状为会阴部、睾丸、阴茎、膀胱疼痛或不适、射精疼痛、尿频、排尿时感到疼痛、排尿困难等。这类前列腺炎也很常见，而往往前列腺没有炎症迹象。
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诊断
对于不同类型的前列腺炎，治疗方法也有所不同，故正确诊断十分重要。此外，诊断还有助排除其他疾病，例如尿道炎、膀胱炎、前列腺增生或前列腺癌。
- 肛门指诊(DRE)：一种简便的检查。医生戴上涂有润滑剂的手套，用手指探入病人直肠，隔着直肠前壁检查前列腺大小、形态和质感，以及前列腺疼痛程度、软硬度及肿胀度
- 前列腺液检查：医生会建议作三段取样的尿液检查。首先收集两个尿液样本作分析，然后进行前列腺按摩，再收集含有前列腺液的第三个尿液样本作进一步分析。这有助判断问题是来自尿道、膀胱或前列腺。
有必要时，医生会建议进行尿道造影、超声波检查、膀胱镜检查、尿流率测定等，以作更准确的诊断。
治疗
病人应注意以下几点：
- 消除顾虑
- 多饮水
- 戒烟
- 限制或避免饮用含酒精或咖啡因饮品或进食辛辣及煎炸食物
- 减少或避免穿紧身裤或骑单车，以尽量减少对前列腺的压力
- 急性细菌感染前列腺炎的治疗：病人必须卧床休息，有时可能需要住院。医生会给予至少两星期的抗生素，及建议以药物舒缓痛楚、退烧或以坐热水浴缓解征状；对于排尿困难者，医生可能建议插导尿管。绝大部份病人经过治疗都会痊愈；病人可能需持续四星期接受抗生素治疗。
- 慢性细菌感染前列腺炎的治疗：病人需接受较长时间(一般需四至十二星期)的抗生素治疗。约75%病人在接受治疗后可消除征状，但征状复发时则需再度接受抗生素治疗。对抗生素治疗无反应的病人，医生会建议长期使用抗生素与及其他缓解症状的药物及疗法如作前列腺按摩。对于某些久治不愈并出现严重并发症的病人，也可以手术治疗。
- 非细菌感染前列腺炎和前列腺疼痛的治疗：医生一般会给予一个疗程的抗生素以消除所有存在的细菌，并针对病人的征状选择不同药物，如α-受体阻断剂、消炎、解痉药物，以及定期进行前列腺按摩，促使前列腺分泌物排出。
一些前列腺炎病人可以透过改变生活方式、营养支援及中草药来治疗。这些自然疗法可配合以上各项治疗方法以达最佳的治疗效果。
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预后（治疗结果）
前列腺炎的治疗结果与很多因素都有关连，当中包括病情轻重、恰当治疗，生活与饮食习惯。大多数的急性前列腺炎都可痊愈，但亦有少部份会演变为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎会不时发作，并难于治理；但只要采取合适的治疗方法，最终可治愈前列腺炎。
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